Se les ha atribuido muchos síntomas, desde insomnio hasta problemas sexuales.
Pero un nuevo estudio de gran tamaño encuentra evidencia de otro efecto secundario: el aumento de peso.
Los investigadores de Harvard estudiaron datos de prescripción de casi 200.000 adultos estadounidenses y descubrieron que aquellos que tomaron tabletas de escitalopram, paroxetina y duloxetina ganaron hasta tres libras dos años después de tomar los medicamentos.
Las personas que tomaban estos medicamentos tenían entre un 10 y un 15 por ciento más de probabilidades de ganar al menos un cinco por ciento de su peso inicial que los usuarios de otros cinco antidepresivos comúnmente recetados, como la sertralina.
En comparación, otros fármacos como la duloxetina o Cymbalta se asociaron con sólo una libra de aumento de peso en dos años.
El gráfico anterior muestra la diferencia en el aumento de peso medio entre los ocho antidepresivos estudiados.
Los efectos secundarios desagradables pueden ser suficientes para convencer a las personas de que dejen de tomar un medicamento que podría salvarles la vida.
Los ocho fármacos estudiados se asociaron con cierto aumento de peso durante un período de dos años.
Sin embargo, la menor cantidad de aumento de peso se observó en pacientes que tomaban bupropión o wellbutrin (uno de los tres medicamentos estudiados que no es un ISRS), quienes aumentaron menos de una libra a su cintura.
Sólo la duloxetina y la paroxetina se asociaron con un aumento de peso después de seis meses.
Los investigadores compararon los cambios de peso a los 6, 12 y 24 meses después de comenzar con uno de los ocho antidepresivos comunes: sertralina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, bupropión, duloxetina y venlafaxina.
Ninguno de los participantes había tomado antidepresivos en los seis meses previos al estudio, aunque no fue posible confirmar si se les había recetado el medicamento previamente.
Aunque los informes anecdóticos sobre aumento de peso son comunes, la FDA no lo cites Como efecto secundario oficial de la mayoría de los ISRS.
Uno de cada 10 estadounidenses toma antidepresivos y son una herramienta muy eficaz para ayudar a disipar la niebla de la depresión y los trastornos de ansiedad.
El gráfico anterior muestra el tratamiento antidepresivo para pacientes con depresión mayor durante los últimos 20 años.
Tasas mensuales de dispensación de antidepresivos entre adolescentes y adultos jóvenes de EE. UU. de 12 a 25 años, de 2016 a 2022. La línea vertical representa marzo de 2020, el inicio del brote de Covid en EE. UU.
Un estudio de principios de este año encontró que las recetas de antidepresivos para adultos jóvenes y adolescentes han aumentado casi un 64 por ciento desde 2020.
El Dr. Joshua Pettimer, profesor de medicina poblacional en el Harvard Pilgrim Health Care Institute y coautor del nuevo estudio, dijo sobre sus hallazgos: “Los pacientes y sus médicos a menudo tienen varias opciones cuando comienzan a tomar un antidepresivo por primera vez”. Este estudio proporciona evidencia importante del mundo real sobre el grado de aumento de peso después de comenzar con los antidepresivos más comunes.
“Los médicos y los pacientes pueden utilizar esta información, entre otros factores, para ayudarles a decidir qué opciones son las adecuadas para ellos”.
El estudio, publicado en Annals of Internal Medicine, no incluyó un grupo de control, por lo que comparó el aumento de peso con la ausencia de medicación.
Esto significa que un ligero aumento de peso en dos años podría deberse al azar o a problemas de salud mental.
El Dr. Pettimer y sus colegas investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard y del Harvard Pilgrim Health Care Institute analizaron datos de prescripción de ocho sistemas de salud de EE. UU., parte de la Red Nacional de Investigación Clínica Centrada en el Paciente, PCORnet.
Estudiaron a 183.118 adultos de entre 18 y 80 años que habían comenzado recientemente a tomar uno de los ocho antidepresivos comunes.
El bupropión, comercializado como Wellbutrin, tenía menos probabilidades de que los pacientes acumularan kilos no deseados hasta dos años después de comenzar el régimen.
El riesgo de ganar al menos un 5% del peso inicial fue un 15% menor con bupropión (Wellbutrin) y mayor con escitalopram (Lexapro).
A los seis meses de uso, los pacientes que tomaban escitalopram, paroxetina y duloxetina ganaron entre 0,66 y 0,88 libras más que los pacientes que tomaban sertralina, y tenían entre un 10 y un 15 por ciento más de probabilidades de ganar al menos un 5 por ciento de su peso inicial.
El Dr. Jason Block, MD, autor principal y profesor de medicina interna general en la Facultad de Medicina de Harvard, afirmó: “Si bien hay varias razones por las que los pacientes y sus médicos pueden elegir un antidepresivo sobre otro, el aumento de peso es un efecto secundario importante que a menudo lleva a los pacientes a perder peso. Detener su medicación.
‘Nuestro estudio demostró que algunos antidepresivos, como el bupropión, se asocian con un menor aumento de peso que otros. Los pacientes y sus médicos pueden considerar el aumento de peso como un factor a la hora de elegir un medicamento que se adapte a sus necesidades.’
Se cree que algunos antidepresivos aumentan el apetito, lo que hace que uno consuma más calorías.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son el tipo de antidepresivo más recetado.
Los ISRS comunes incluyen fluoxetina, citalopram, sertralina, paroxetina y escitalopram.
Los médicos suelen recetar inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Los IRSN comunes incluyen venlafaxina y duloxetina.
Bupropión, o Wellbutrin, es un inhibidor de la recaptación de norepinefrina/dopamina (NDRI).
No se comprende completamente cómo funcionan estos medicamentos para controlar la ansiedad y mejorar el estado de ánimo, pero los expertos creen que afectan hormonas importantes en el cerebro.
Los ISRS aumentan específicamente los niveles de serotonina en el cerebro al inhibir la recaptación (absorción) de serotonina en las células cerebrales.
Esto hace que haya más serotonina disponible para mejorar la transmisión de mensajes entre neuronas.
Mientras tanto, los IRSN aumentan los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro. Inhiben la recaptación de estos dos neurotransmisores, haciéndolos más disponibles para mejorar la comunicación entre las neuronas.
Al aumentar los niveles de estos neurotransmisores, se reduce la ansiedad, se mejora el estado de ánimo y se mejora el bienestar mental general.
Otros efectos secundarios reconocidos de los antidepresivos incluyen náuseas, mareos, inquietud y disfunción sexual.
Algunos pacientes informan que los problemas sexuales persisten durante años después de dejar de tomar ISRS, aunque los estudios a gran escala y de alta calidad aún tienen que demostrarlo de manera concluyente.
Los psiquiatras creen que los antidepresivos son muy eficaces para tratar los trastornos del estado de ánimo, y algunos estudios sugieren que las píldoras salvaron al menos a 30.000 estadounidenses del suicidio entre 1988 y 2002.
